恭喜你手术成功！
但先别急着庆祝
你的胃可能正酝酿一场“激情演讲”
——那就是术后恶心呕吐（PONV）
别担心，这不是你吃坏了东西
而是手术后相当常见的“小插曲”
让我们揭开它的面纱
并教你如何让它“闭嘴”！
一、PONV：
展开剩余88%谁在“惹毛”你的胃？
（幕后黑手大揭秘）
01
“麻醉派对”的宿醉感：
麻醉药：尤其是吸入麻醉药（像“笑气”的亲戚们）和强力止痛药（吗啡、芬太尼等)。它们嗨过头了，直接灌醉了大脑里管“吐不吐”的部门（呕吐中枢），让它变得超级敏感，看啥都想吐！
专业点说：这些药物刺激了大脑的化学感受触发区（CTZ）和呕吐中枢。
02
“邻居装修”的震动波：
手术本身：做肚子手术（胃肠、胆囊）？就像在胃的隔壁“砸墙”！做妇科手术？碰到了敏感的“情绪开关”。做耳朵手术？不小心碰到了“平衡仪”。胃表示：“我晕！我震！我想吐！”
03
“天生丽质”难自弃？（高危人群）：
女士优先（雌激素）：女性朋友风险更高，激素可能是幕后推手。
不吸烟的乖宝宝：吸烟有奇效？尼古丁可能抑制呕吐反射（但不提倡为防吐抽烟！）。
晕车/晕船/有过PONV：历史记录不良，胃是个“老演员”。
专业数据：普通手术约30%的人会中招，如果以上“天赋”点满，风险可高达70-80%！
二、PONV不只是“难受”：
它可能搞“大事情”！
（为啥要重视？）
01
PONV搞起破坏来很“敬业”：
伤口“蹦迪”风险：剧烈呕吐时，腹部肌肉疯狂收缩，刚缝好的伤口缝线在“蹦极”：“老兄，轻点！要裂开了！”（增加伤口裂开、出血风险}。
“呛水”危机（误吸）：麻药劲儿没过、人还迷糊时呕吐，食物或胃酸可能跑错片场冲进肺里！这会引起吸入性肺炎，肺表示：“我进辣椒水直播间了？”（非常危险）。
“人干”模式启动（脱水&电解质紊乱）：吐啊吐，身体的水分和钾钠等“电解质小兵”大量流失。轻则口干舌燥、头晕无力，重则心跳不规则，甚至要挂盐水“续命”。
住院“续费”套餐：本来计划3天出院，结果吐得昏天地暗，只能多住几天“VIP病房”，钱包默默流泪。
心理阴影面积：吐到怀疑人生，下次提到手术就瑟瑟发抖。
三、防吐“全家桶”：
麻醉医生有妙招！
（科学反击战）
麻醉医生可不是吃素的！他们像“防吐特工，手里有各种武器：
01
精准“画像”，锁定目标：
术前会用Apfel评分等工具给你打分（性别？不吸烟？有晕动史？用阿片止痛药？）。分数越高，越要重点保护！
02
止吐药“天团”C位出道（组合拳击出手）：
“一键静音”高手-昂丹司琼/格拉司琼（5-HT3受体拮抗剂）：它们能精准堵住大脑里引发呕吐的一条关键“信号线”（血清素通路），效果杠杠的！常用首选。
“气场大佬”-地塞米松（激素）：消炎镇吐双修，便宜好用，效果持久。秘密武器＋1。
“快乐管家”-氟派利多/氟哌啶醇（多巴胺拮抗剂）：管住大脑的“快乐信使”多巴胺（它也能催吐）。注意剂量要精准，不然可能变“淡定佛系青年”（镇静过度）。实力派，但需谨慎使用。
“新晋明星”-阿瑞匹坦（NK-1受体拮抗剂）：对付最顽固的呕吐，尤其化疗和术后24小时以上。高端战力。
专业核心：研究表明，联合使用不同机制的止吐药（比如昂丹司琼+地塞米松），效果远胜单打独斗！对中高风险患者是黄金准则。
03
“釜底抽薪”大法：
少用“宿醉元凶”：能用局麻/神经阻滞（只麻醉手术部位）就不用全麻；能用非阿片类止痛药（如扑热息痛，消炎药）就少用吗啡芬太尼。这叫多模式镇痛，胃表示点赞！
术中“水饱饱”：手术中给你挂足盐水，维持身体内环境稳定，减少刺激。
四、术后生存锦囊：
让胃“无槽可吐”
01
下了手术台，你也能当自己的“防吐卫士”：
“树懒”行动法则：起床、翻身？请开启超级慢动作模式！让胃里的“海水”慢慢平静，避免“惊涛骇浪”。
“小鸟喂食法”：术后进食，请开启“小鸟喂食”模式！想象自己是只谨慎的鸟妈妈：一次只啄一小口清水，然后歪头观察30分钟。胃宝宝没抗议？很好，奖励第二小口！贪多？小心胃宝宝掀桌（吐）给你看！
“避雷”嗅觉禁区：饭香、消毒水味、某些香水？这些都是“催吐香水”！能躲则躲，必要时口罩是护体神器。
“意念转移”大法：刷搞笑视频、听相声、和家属聊天、数天花板格子…总之，别老想着“我是不是要吐了？”越想越容易“召唤”它！
“坦白局”很重要：如果术前就晕车厉害或上次术后吐成狗，一定告诉医生！“医生，我是PONV老选手了，求防吐套餐拉满！”医生会给你VIP防护。
终极总结：
PONV，可防可控不可怕！
它很常见：别慌，很多人都会遇到。
原因明确：麻醉、手术、个人体质联手搞鬼。
危害不小：影响恢复，增加痛苦和风险。
医生组合拳：风险评估+联合止吐药+优化麻醉/镇痛方案。
患者神助攻：慢动作+谨慎吃+避免味+分散注意力+提前沟通！
它很常见：别慌，很多人都会遇到。
原因明确：麻醉、手术、个人体质联手搞鬼。
危害不小：影响恢复，增加痛苦和风险。
医生组合拳：风险评估+联合止吐药+优化麻醉/镇痛方案。
患者神助攻：慢动作+谨慎吃+避免味+分散注意力+提前沟通！
记住：和你的麻醉医生充分沟通你的情况和担忧，是现代医学对抗PONV最有力的武器！做好预防，术后醒来，你就能优雅地对胃说：“吐槽大会？这次咱不约！”
主管：海军特色医学中心政治工作部
主办：新闻舆论办
监制：严幸民 张 哲
审核：苏凯利
编辑：虞欣洁
供稿：麻醉科 姚 滢 朱梅梅（部分图片来源于网络）
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